REQUERIMENTO DE SALÁRIO-FAMÍLIA
Exmo. Sr. ..............................................
................................................, abaixo assinado, funcionário do setor de............................................ desta..........................................    vem pelo presente requerer a V. Sa., que autorize a inclusão do nome de seu filho..........................................................como dependente, para              efeito de salário-família, a partir de........................para  o   que junta              a competente certidão de nascimento.
Nestes termos Pede deferimento 
(Data e Local)....................................................................................
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(Assinatura)